老人“莫名其妙”骨折是咋回事？
来源：福州晚报 | 发布：2021-11-07 | 浏览：5772
本期专家：福建中医药大学附属福州中医院创伤骨科 蒋擎 副主任医师
□老年病专家门诊
“医生，我这几天感觉腰背痛得厉害，都没法儿走路了，您快帮我看看！”
前阵子，福州一位74岁的傅姓婆婆突然出现腰背部疼痛伴活动受限，无法起身、站立，随即就诊福州市中医院创伤骨科门诊。经相关检查后，她被医生确诊是胸11椎体压缩性骨折，且为新鲜骨折。傅婆婆纳闷：“我没摔、没伤，怎么就骨折了？”
本期，我们特别邀请福建中医药大学附属福州中医院创伤骨科蒋擎副主任医师，为大家讲讲老人家的奇怪骨折是怎么回事。
连续打喷嚏
就可能让老人骨折
“我们常常听人说，打个喷嚏就骨折了，这并不是夸张，而是事实。”蒋擎医生介绍，椎体压缩性骨折发生在老年人身上，常常可能因为连续打喷嚏、用力排便、轻轻地滑一下就发生了。
他介绍，椎体压缩性骨折是由于外力造成脊椎椎体骨质连续性破坏、椎体高度丢失引起压缩性骨折，是一种常见的脊柱损伤。如果青壮年发生这样的骨折，多半是受到车祸、高处坠落伤等高能量损伤导致的。但是，老年人多是本身存在骨质疏松、低能量损伤便能引起，主要表现为腰背部疼痛、脊柱后凸畸形等，可伴有下腰部放散痛，改变体位时疼痛加重。他说：“傅婆婆就是这样因骨质疏松，在生活中莫名其妙骨折了。”
傅婆婆的病情综合评估后，经医患充分沟通，医护团队为傅婆婆施行经皮椎体成形术治疗。
“微创”注入骨水泥轻松解决脊椎骨折
蒋擎医生介绍，老年椎体压缩性骨折保守治疗需要至少3个月的长期卧床，等待骨折慢慢地愈合，大多数愈后不良；卧床期间还可能出现坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、骨折不愈合肺栓塞、尿路感染等一系列的并发症和护理不便。如不能完全卧床休息，受伤的椎体会受到上身重量挤压越来越扁，造成驼背畸形。严重时，碎骨块移位压迫脊髓，还可能导致终身残疾。
经皮椎体成形术是指在局麻下采用经皮穿刺椎体内气囊扩张的方法使椎体复位，再注入骨水泥使椎体强度和稳定性增强。随着穿刺技术不断改进，该手术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折更加安全。手术微创、术中出血少、手术时间短、术后恢复快，是老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的首选治疗方案。
“经皮椎体成形术的止痛作用确切且高效，缓解率达70%~95%，目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。”蒋擎医生表示，该手术一般术后2至4小时，患者就可自主起床和下床行走；术后腰围保护并配合“五点支撑”法、“飞燕”等动作的适当腰背肌功能锻炼，一般在1周左右患者即可基本恢复正常生活。
记者了解到，傅婆婆接受经皮椎体成形术后几小时，腰背疼痛消除，可以带着护腰自主下床简单活动。此后，她积极配合治疗和康复训练，在术后1周痊愈出院，基本恢复了正常生活。
医生提醒：老年人腰背痛可能已骨折
蒋医生提醒，椎体压缩性骨折是患有骨质疏松症的老年人常见并发症之一，是老年患者致残和致死的主要原因之一。对于如何预防，他介绍首先要积极治疗原发性骨质疏松压症，特别是绝经后的老年妇女易患的骨质疏松。其次，小心跌倒，尤其要防范下雨天等不良天气；同时保持健康的生活方式：戒烟戒酒、健康饮食、积极运动、适当晒太阳。日常饮食应注意低钠、高钾、高钙，并补充适量钙剂和维生素D。
如果有腰背疼痛、骨头痛，身材变矮，驼背，脊柱、髋部或腕部任一部位骨折，体力下降、腿抽筋这些症状的任何一种，就应该怀疑存在骨质疏松的可能。
要是不幸发生骨折，一定要积极治疗，防止发生继发性损害。
