▲ 2021年5月29日，在我院举行的北京名医“师带徒”拜师仪式，第一排左一为魏玮教授，第二排左一为严子兴副主任医师。

接下来的义诊活动，各专家的门诊都号源爆满，有位患者特意从杭州赶来，只为找魏玮教授求诊。

老师在慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征、胃肠息肉病、消化道癌前病变的防治、溃疡性结肠炎和中医疑难杂病诊治方面具有独到见解和良好的临床疗效。很开心能跟诊学习，我细细地做着笔记，写了一页又一页。

 解读半夏泻心汤加减运用“四法” 半夏泻心汤为《伤寒论》经典方剂，老师讲解到此方对临床常见的中医病机变化--郁、滞、瘀、虚、劳进行个体化加减用药，往往能明显减轻慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的症状。

 半夏泻心汤证四种情况  其一偏于湿热，以苔黄、口苦、嘈杂、春酸为主要临床特征，治用原方原量即可；其二偏于寒湿，以苔白、怕凉、腹痛、下利为主要临床特征，此型较为少见，治用需酌减方中黄芩、黄连用量，或黄芩、黄连只用一味，或加重干姜用量；其三寒热错杂（胃热脾寒），既有苔黄白相间、口苦、吞酸的胃热证，又有腹痛、下利、畏寒的寒证，需灵活加减运用方中的寒热之药；其四既无热象，又无寒象，更无寒热错杂之象，属非寒非热，但以胃脘痞硬为主，仍当治以原方。

老师结合多年临床研究和实践，分享他运用“四法”治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）经验。

▶ 辛开苦降，寒热并用法 脾胃升降相因，为气机升降之枢纽。老师云，CAG 病位在脾胃，中焦脾胃升降失司是其主病机，清气不升，浊阴不降，脾胃升降失司，寒热错杂，虚实并见。

▶ 活血行气，抗癌解毒法 脾胃气机升降失常是常见脾胃病机，有许多老年患者胃病几十年，老师认为此种情况多兼有气滞、气虚、血瘀，脉象多弦，舌质多紫暗，甚者有瘀点、瘀斑等，故治疗上予活血行气，气行则血行。

▶ 顾护胃气，升阳运脾 老师指导，酌病证加入升麻、葛根以升阳，使气机流畅，恢复转枢，脾之清阳得补而升，则脾运自健；也可用枳实、枳壳、厚朴调节胃气，炒麦芽、炒谷芽、炒山楂消食和胃，健脾益胃；胃阴虚者可加用玉竹、沙参、麦冬等顾护胃阴；脾胃阳虚者可加用肉豆蔻、炮姜、炮附子等养脾胃之阳。

典型病例

四十多岁的王大姐，症见胃及左胁胀痛，连及后背，口苦，呃逆频作，返酸水，遇情绪波动时加重；经常便秘，平素性格抑郁不乐，体态偏胖，有慢性胆囊炎病史；既往查胃镜，诊断有胆汁返流性胃炎、十二指肠球炎；纳呆，舌边红，苔厚腻，脉弦。

【老师解析】方中在半夏泻心汤的基础上加入了砂仁、白花舌舌草、半枝莲、丹参、龙胆草、皂角刺、蚕砂、郁金。砂仁化湿开胃；白花舌舌草、半枝莲、皂角刺活血清热去火；丹参凉血清热；龙胆草请肝泻火；蚕砂和胃化浊；郁金疏肝和胃。

特殊中药运用

在老师开具的诸多药方中，有两味特殊的中药（鱼枕骨和白屈菜）让我印象深刻。这两味药在本科阶段学习的课本中并未提及，我亦是对其知之甚少，亲见老师将其运用于临床，得老师讲解，顿感有“画龙点睛”之意。

鱼枕骨--利小便以治湿

鱼枕骨，很多人没有听说过，源于石着科鱼类大黄鱼头骨中的耳石，味咸性平，具有利尿排石和消炎等多种功效，临床多用于治疗小便不利、石淋、鼻炎等。

脾喜燥恶湿，由于内湿、外湿皆易困遏脾气，致使脾气不升，影响正常功能的发挥，朱丹溪《平治荟萃》云“治湿不利小便，非其治也” ，故以鱼枕骨加强利小便，有助于湿气排出。

白屈菜--行气止痛

白屈菜味苦性凉，有小毒，归肺、心、肾经，全草入药有镇痛、止咳、利尿、解毒等功效，主胃痛、腹痛、肠炎、痢疾。白屈菜中的生物碱，有助于达到养胃、护胃的效果。

有研究表明，白屈菜对平滑肌有松弛作用，同时具有明显的缓解平滑肌痉挛作用，可作为镇痛解痉剂用于急慢性胃炎、胃溃疡、肠炎等因胃肠平滑肌痉挛引起的疼痛。