刚入科的时候，手上就有病重的病人，比较忙碌，跟着带教老师查查房，听着带教老师的讲解，总会有新的感悟……
如果不是已经有轮过好几个内科的话，也许会手忙脚乱吧。
记得第一个病人只是以头晕进来的，按照惯例进行了问诊，测血压、血糖，查体，特别是呼吸科专科查体，让我略显生疏；其中因为病人自诉腹部比较大的原因是因为肥胖，并且已经很久了，再加上患者右髋关节推行性病变导致疼痛，让我很自然的遗漏掉了关键信息……
当时，我的带教老师进行了很仔细的查体，发现患者右下腹的轻微压痛，反跳痛并不是右髋关节疼痛引起的，而且腹部的胀大也有些异常；遂请外科会诊……经过外科会诊，以及腹部彩超的报告，发现患者腹部大量的腹水，并且确诊为晚期的肝硬化。患者同时患有糖尿病酮症，所以通过补液，纠正糖尿病酮症，同时经过放腹水，同时予以补充白蛋白等治疗，患者好转出院。
如果，当时是我独立为患者诊疗，漏掉这么重要的信息，那么会造成诊疗效果不佳，甚至加重病情；要知道，控制血糖的药物都是需要肝来代谢，但是患者肝硬化晚期，肝功能严重不足，这样的后果很可能导致患者病情加重。
所以，一个病人的诊疗，问诊、查体等都必须仔细，避免遗漏。无独有偶！我还遇到另一个患者，情况更是隐秘。
记得那位患者入院同样是以糖尿病入院，入院时全身乏力，精神萎靡，并且有严重的腰椎疾病；但是查体后发现没有多少有用的症状。入院后急查血常规、CRP、凝血、生化等检查。结果，意外，也不意外的发现患者CRP大于200，结合肺部CT平扫后发现患者双肺都有炎症，同时因为患者年纪很大，这样的病情算是比较严重……果然，当晚，患者出现呼吸急促、气喘，血压降低等症状，立马予以吸氧、氨茶碱等治疗，患者得以改善。所以，有时候，必要的检查不可少！
所以，对待一个病人，问诊、查体必须要仔细，该有的检查必不可少的，虽然这些有时候都并没有什么用处，但是一旦用到，就很有可能是关键点，所以这些是至关重要的。
在呼吸病科的期间，学到最多的就是中药方面的应用，当自己一步步去尝试，去使用，才会慢慢的进步；当然，不足的是操作方面的动手机会不多，但这现实原因，也是无可奈何的，唯一能做的是理论上的操作步骤读熟了，当需要的时候不会一片茫然！
——16级规培生庄茂彬
