在ICU的时间虽然只有短短两周，却学习到了很多陌生又熟悉的知识。每天早晨主任查房都会提问，回答可分为实习生与规培生两大阵营，均以实习生完败告终，之后主任便会围绕问题展开一系列知识的讲解。熟悉在于这些知识我们或多或少都曾在书本里学习过，陌生在于对学习过的知识所掌握的实在太少。这也让我深深意识到，学习过的内容如果不加以复习便会遗忘，遗忘了和没有学一样，而记忆的最佳方式就是将其应用于临床，见过一个典型的病例印象就会大大加深。动脉血气分析也是ICU的一项必会技能，采动脉血一定要自己动手操作才能有深刻的体会，出报告后要对应血气分析六步法逐一分析。
此外，对于病人的病情分析思路一定要清晰，主次要分明，以一个COPD急性加重的病人为例：心率最高可达140次/分，体温正常，血象高，呕吐咖啡色胃内容物，胃液OB阳性，面对这样一个病人，我们首先应该查床边心电图、心肌酶学、心脏彩超等排除心梗的可能，再考虑其COPD病史，可考虑右心衰，呕吐咖啡色胃内容物及胃液OB阳性等胃肠道淤血的表现可作为右心衰的佐证，血象高体温却正常，可考虑为心衰引起的WBC应激性升高，但也不能排除感染的可能。这里的病人大都病情较重，具有复杂性、变化快的特点，对于一个病人病情的分析要全面，也要有主次先后，最重要最紧急的情况应当最先考虑。我印象较为深刻的是分析完病情后老师说过这样一句话，分析病情的思路和采取相应辅助检查应当是并行的，作为临床医生不能等待检查检验的数据分析病人的病情，那些数据只能作为佐证的资料，一定要先根据病人的症状、体征等作出分析判断。
带教老师告诉我们，在ICU很重要的一点也要学会如何和病人的家属沟通，如何去说服家属让病人采取一些治疗措施和手段等等，这也是一门学问，也是今后作为一名医生需要处理和面对的，值得我们好好思索与学习。
——福建中医药大学 “5+3”中医学 丰宇昕
