【杏林小兵2018实习生心得33】跌宕起伏的曲线
来源： | 发布：2018-08-13 | 浏览：4395
中医认为：心为君主之官，主血脉，主神明。在现代医学中，心为推动血液循环的器官。而在普通人的眼中，心更有中央、枢纽、主要的意思。这些都充分地体现了心脏的重要性。心电图作为心脏检查的主要方法之一，在心系疾病的诊断中发挥了重要的作用。
心电图在《诊断学》课程的学习中既是重点也是难点，在学习过程中也成为了最让同学们头疼的事情。我作为一名普普通通的医学生，心电图在我心中除了几句“口对口向左走，尖对尖向右偏”等几句零星的口诀和“红黄绿棕黑紫”等导联颜色外并没有太多的印象。尽管在入科之前也看过一些心电图视频教程，但是对心电图还是没有太多感性的认识。
进入心电图科的第一天，老师教我的第一件事就是为检查者接上心电图各导联及心电图机的应用。虽然在心中已经熟记各导联的位置及对应的颜色，但是面对躺在面前活生生的人心中还是有些胆怯。在忐忑的心情中迎来了我的第一位检查者，一位60多岁的老大爷，在繁忙的科室，没有一点实践经验的我独自上阵。右上红、左上黄、左下绿，红色V1胸骨右缘第四肋间隙……一切按部就班地进行，采集、打印、出纸，顺利完成，完美。我自豪地将检查单交到老师手中，老师接过后仔细看了两眼，质疑道：是不是接错了？本来刚放下的心又悬在了半空中，心理想着应该不会呀，都是按照步骤小心翼翼地来的呀。同时心里也在想，如果不是我接错的话那么患者心脏是不是会有问题呀，如果这样的话宁愿是我的错误。在我还在纠结的过程中规培的学姐迅速在该患者身上又拉出一张心电图单，结果显示并不是我的错误。第一次做心电图的体验就在这样惊心动魄的过程中结束。
在心电图科里也第一次遇到无理取闹的患者。在科室经过几天锻炼的我已经能够熟练地进行各种操作，那是一个较为安静的上午，工程师在没有患者的间隙正在调试着连接心电图机的电脑和软件。一位打扮体面，手跨老式公文包的中老年男性进来做检查。我示意工程师暂时离开后，患者躺在检查床上，接上各导联后，我看到屏幕上患者的心跳有时已经彪到180以上，且图像也很乱，在再次检查连接无误的情况下我的心里已经有患者可能是房颤，并不确定的我出去叫来老师，在老师确认过操作无误的情况下我打印好检查单。患者起身后询问我情况，我回答道心跳很快，患者说自己确实心跳很快并问我到多少，我回答有时已经到180以上后，患者便怒了，提高嗓门说到：“怎么可能会180那么高，你们医院是怎么回事，上班时间在调试机器，还让一个实习生来给我做检查，这肯定是你们机器的问题还有就是你们的实习生不会操作。”这种场面我哪见过，只好胆怯地不说话，老师们耐心地给患者解释说：“我们的机器是新的并没有问题，我们医生的操作也并没有问题，确实是您心脏的问题，如果您觉得信不过的话可以到其他医院做对比。”面对老师的解释患者依然不依不饶地扯着大嗓门在各种吐槽。在几番交锋后患者终于离开。老师嘱咐我道“面对这样的患者就是要有信心确信我们自己并没有失误，这是一个典型的房颤心电图，下次遇到这样情况一定不能慌，要冷静地面对。”后面另外一位老师还告诉我说这位患者上次来做检查的时候也是质疑我们的机器有问题。
在心电图科的两周时间里，我不仅体会了第一次操作时的“乌龙失误”事件，第一次见识无理取闹患者，还体会到了第一次面对年轻女患者时的尴尬、做床边心电图时面对身体消瘦患者导联吸不住时的手忙脚乱、面对不配合检查的患者时候的手足无措、面对多次做不成功时候家属的不耐烦，以及在实践中体会到的心电图诊断和在理论里永远也学不到的深刻体会。这些都让曾经让我头疼的心电图在我心里立下了深刻具体的印象，也是我未来实习及工作过程积累的宝贵财富。
——广西中医药大学赛恩斯新医药学院 14级中医学 李敏贤
