【杏林小兵2018实习生心得15】在收获中成长
来源： | 发布：2018-04-16 | 浏览：3685
三周的儿科生活如过眼云烟，一下子又成了回忆，经过三周的实习，我又收获了许多，成长了许多。
儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病状况，小儿疾病与成人不同的就是由于小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特点，使得小儿在外易感六淫，在内易伤乳食，起病容易，传变迅速，再加上小儿年龄小，不会或不能与医生准确描述病情，不懂得与医生良好的配合，增加了就诊的难度，这就要求儿科医生观察入微，敏锐辨病，用药准确，以防变证。
秋冬交替，气候更迭季节就是小儿感冒、咳嗽高发的时候，来儿科三周，接触最多的就是呼吸道疾病。中医来说，小儿肺脏娇嫩，卫外不固，常易为外邪侵袭，肺失宣降，发为咳嗽；脾常不足，运化力弱，常易为湿困，聚津成痰，上驻于肺，发为咳嗽。由于小儿肺脾不足，加之冷暖不自调，故小儿呼吸道疾病多见。西医来说，呼吸道疾病多由病毒、细菌引起。原丹老师对于小儿感冒、咳嗽有自己的见解，认为小儿呼吸道疾病多由过敏源引起，除却日常的饮食、睡眠、生活环境，冷空气也算过敏源之一。因此在临床上，对于咳嗽突然加重或发作的患儿，老师经常叮嘱患儿家属要注意饮食的影响，可日常在家里做食物不耐受日记，固定食物的种类，每隔10天一次记录，看看患儿咳嗽有无加重或减轻，若加重则说明患儿对此食物不耐受，家长要减少食用次数或尽量不食用；对于夜间咳嗽剧烈的患儿，老师常告知家属要注意睡眠环境的整理，不睡鸭绒被、羽绒被、羊毛被、毛毯，减少与毛绒玩具的接触时间，减少房间的物品，以免积尘，粉尘也是常见的过敏源之一。除此之外，还要戒掉夜奶或者夜宵的习惯，胃内容物反流也是夜间咳甚的原因，对于婴幼儿，若有夜奶习惯，吃完后需直立位1小时左右，方可躺下；气候变化，冷空气来袭，常叮嘱家属减少外出次数与时间，避免对冷空气易感。若要出门，每次出门前可予金喉剑喷咽处理，防止病菌侵入。
“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，在儿科的三周，学到的远不止以上所说的几点，更多的知识点需要我们与临床结合，在实践中学以致用，在收获中成长。
—福建中医药大学2013级七年制中医学专业 张玉
